ИММУНООРИЕНТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Макарян Татьяна Викторовна

врач терапевт-эндокринолог

Нейроэндокринная и иммунная системы являются фундаментом в регуляции и интеграции функций клеток, органов и систем, объединяя организм в единое целое, и поддерживают постоянство внутренней среды организма (гомеостаз).
Гормональные нарушения, возникающие при эндокринных заболеваниях, приводят к изменению работы всех органов, систем организма, дисбалансу иммунорегуляторных механизмов, сбою в иммунной системе.
Все гормоны организма взаимосвязаны между собой и входят в единую систему нейроэндокринной саморегуляции, изменение одного гормона влечет за собой нарушение баланса других. Так, например, щитовидную железу с ее гормонами называют образно «дирижер в оркестре», так как она занимает одно из центральных звеньев в регуляции гормонов всего организма (например, гипотиреоз может стать причиной развития нарушений менструальной функции, аменореи, раннего климакса, бесплодия женского и мужского, выкидышей, регрессов, ожирения, нарушений углеводного обмена, гиперпролактинемий, гиперандрогений и др. нарушений).
В связи с вышесказанным, очень важна профилактика, ранняя диагностика и своевременное комплексное эффективное лечение эндокринных расстройств. Основными препаратами в эндокринологии при консервативном лечении являются гормональные средства. Конечно, современные гормональные схемы лечения (с использованием преднизолона, дексаметазона, -тироксина, эутирокса, инсулина и др.), их дозы, продолжительность приема, показания, противопоказания отличаются от схем, назначаемых еще 10-15 лет назад.

Многое сейчас пересмотрено, но, все таки, гормоны остаются гормонами. Большое количество побочных эффектов и противопоказаний ограничивает возможность их более широкого применения. Поэтому возникла потребность в поиске новых подходов в лечении эндокринных заболеваний, новых негормональных лечебно-профилактических препаратов. Большой интерес применения в эндокринологии представляют препараты водорослевого происхождения «Ламисан».

Большой интерес применения в эндокринологии представляют препараты водорослевого происхождения «Ламисан». Эти препараты отвечают современным критериям лечения любого заболевания:

1. Воздействуют на самую сложную систему обеспечения человека - иммунитет.

2. Обладают противоопухолевой, антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной, ранозаживляющей и противогрибковой активностью.

3. Получены экологически чистым путем без применения каких-либо токсических субстанций.

4. Абсолютно безопасны, хорошо переносятся, не дают побочных эффектов при приеме.

5. Хорошо сочетаются с разнообразными цитостатиками, антибиотиками, практически с любыми препаратами парентерального введения.

6. Альгинаты могут быть использованы в качестве протектора и регулятора содержания различных фармакологических средств.

7. Эффективны, обладают мощным лечебным и профилактическим действием.

А теперь, более подробно, рассмотрим схемы лечения отдельных нозологических форм, с использованием лечебно-профилактических препаратов серии «Ламисан».

Роль йодного дефицита в развитии заболевании щитовидной железы
( диффузный эндемический зоб, диффузный нетоксический зоб, узловой зоб,
рак щитовидной железы, гипотиреоз)

Йододефицитные заболевания являются одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655 млн. человек имеется увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб), а у 43 млн. выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности. (ВОЗ, 1994 г.)
Большое медико-социальное значение йододефицитных заболеваний для России обусловлено тем, что дефицит йода наблюдается практически на всей ее территории. Наиболее широко дефицит йода распространен на Северном
Кавказе, Урале, Алтае, Дальнем Востоке, Сибири, Верхнем и Среднем Поволжье.

По данным исследований реальное потребление йода составляет всего 40–80 мкг в день, когда нормы потребления йода, предусмотренные ВОЗ в 1996 г. следующие:
1. 50 мкг для детей грудного возраста (первые 12 мес)
2. 90 мкг для детей младшего возраста (от 2 до 6 лет)
3. 120 мкг для детей школьного возраста (от 7 до 12 лет)
4. 150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше)
5. 200 мкг для беременных и кормящих женщин

Хронический дефицит йода является предрасполагающим фактором риска для развития многих заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб, узловые новообразования, рак щитовидной железы). Ряд исследований показал, что объем щитовидной железы у женщин, проживающих в условиях легкого йодного дефицита, к концу беременности увеличивается на 40%, по сравнению с объемом до беременности, у 20% женщин к концу беременности формируется зоб. В дальнейшем зоб подвергается обратному развитию, лишь, в 2% случаев. Дефицит йода наиболее опасен во время беременности, т.к. может привести к развитию врожденного гипотиреоза, к необратимым нарушениям мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости (кретинизму, олигофрении).

Спектр йододефицитной патологии (ВОЗ, 2001 г.)
Возрастная группа
Патология
Внутриутробный период
- аборты (выкидыши)
- регрессы
- мертворождение
- врожденные аномалии
- повышение перинатальной смертности
- повышение детской смертности
- неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухота, косоглазие)
- микседематозный кретинизм (гипотиреоз, карликовость)
- психомоторные нарушения
Новорожденные
Неонатальный гипотиреоз
Дети, подростки
Нарушения умственного и физического развития
Взрослые
- зоб и его осложнения
- йодоиндуцированный тиреотоксикоз
Все возрасты
- зоб
- гипотиреоз
- нарушения когнитивной функции
- повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах

Помимо этого, дефицит йода обуславливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности.
Средний показатель IQ в регионах с йодным дефицитом на 20-30 % ниже. Поэтому глобальное значение имеет профилактика йододефицитных заболеваний в любом возрасте, как можно раньше, особенно у детей и людей репродуктивного возраста.

В настоящее время на территории РФ профилактика йододефицитных заболеваний осуществляется:

1. массовое использование в пищу йодированной поваренной соли
2. постоянный прием некоторыми категориями населения (дети, беременные и т.д.) йодомарина (йодида калия).

По данным ряда исследований этот вид профилактики не всегда эффективен:

1. не соблюдается постоянный ежедневный прием физиологических доз йодида калия на протяжении всей жизни

2. сами препараты йода не всегда оказывают тот ожидаемый эффект, на который рассчитывают врачи при их использовании (несовершенная формула, массовые подделки лекарственных средств на аптечном рынке и другие причины).

3. не информированность населения о наличии данной проблемы, о ее значимости и влиянии на здоровье, качество жизни.

В связи с вышесказанным, огромный интерес для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний представляют водорослевые препараты серии «Ламисан».

К примеру: Ламисептон, Фукус, МПХ и другие препараты содержат натуральные биологически активные и эффективные концентрации йода, безопасные для организма человека.

Механизм действия этих препаратов основан на том, что щитовидная железа забирает необходимое ей количество йода, остальное выводится из организма, поэтому передозировки йода при использовании этих препаратов быть не может. В отличие от других лекарственных средств, препаратами серии «Ламисан» оказывается мягкое стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы. Эффективность и безопасность использования препаратов серии «Ламисан» для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний и их осложнений доказана многолетними доклиническими и клиническими испытаниями.